Interdisciplinary Orthodontic Treatment to Reestablishment Smile Function and Aesthetics / Tratamento Ortodôntico Interdisciplinar Para o Reestabelecimento da Função e Estética do Sorriso

Extrusive tooth movements are an important resource in orthodontic treatment and allow the manipulation of teeth and periodontal tissues. They can be performed quickly or slowly, depending on the patient's need. Rapid extrusion is indicated for cases in need of prosthetic preparation or restoration, where the bone and gingival tissues are intact, such as horizontal and oblique fractures, coronary or external root resorption, iatrogenic perforations (trepanations) and the presence of subgingival caries. The aim of this study is to describe the treatment of a patient who had a coronary fracture of the right upper central incisor, with a limit located 1 mm above the level of the bone crest. Rapid orthodontic extrusion was performed, to restore biologic distances and allow the preparation for prosthesis. It started with partial differentiated bonding of a fixed orthodontic appliance to the upper arch, to allow for a 3mm orthodontic extrusion. At the end of the extrusion, periodontal surgery was performed to increase the clinical crown and endodontic treatment. After these procedures, the case was concluded with the fixed prosthesis installation. The realization of an integrated planning allowed the restoration of aesthetics, with preservation of the functional periodontal limits for the patient.(Au)

Os movimentos dentários extrusivos constituem um recurso importante no tratamento ortodôntico e permitem a manipulação dos dentes e dos tecidos periodontais. Eles podem ser realizados de forma rápida ou lenta, dependendo da necessidade do paciente. A extrusão rápida está indicada para casos com necessidade de preparo protético ou restauração, onde os tecidos ósseo e gengival encontram-se íntegros, tais como fraturas horizontais e oblíquas, reabsorções coronárias ou radiculares externas, perfurações iatrogências (trepanações) e presença de cárie subgengival. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento de uma paciente que apresentava fratura coronária do incisivo central superior direito, com limite localizado 1mm acima do nível da crista óssea. Realizou se extrusão ortodôntica rápida, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas e permitir o preparo para prótese. Iniciou-se com colagem diferenciada parcial de aparelho ortodôntico fixo no arco superior, para permitir a extrusão ortodôntica de 3mm. Ao término da extrusão, realizou-se cirurgia periodontal para aumento da coroa clínica e tratamento endodôntico. Após esses procedimentos, o caso foi finalizado com a instalação da prótese fixa. A realização de um planejamento integrado permitiu o restabelecimento da estética, com preservação dos limites periodontais funcionais para a paciente. (Au)

Associação de diferentes cirurgias periodontais como alternativa de restabelecimento de harmonia gengival / Association of different periodontial surgeries as an alternative of restoration of gengival harmony

Este trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso no qual a paciente se queixava de desarmonia do sorriso, desta forma o aumento de coroa clínica estética e o retalho reposicionado coronalmente, foram escolhidos juntamente com a reanatomização em resina composta, para restabelecer a harmonia gengival e dentária. A paciente apresentava contorno gengival desigual, no qual uma recessão gengival no dente 22 e coroas curtas e desproporcionais nos demais incisivos anteriores foram observadas, assim como uma vestibularização de todos os dentes superiores anteriores, no qual ela se recusou a tratar com Ortodontia. Foram reanatomizadas e restabelecidas por meio do uso de resina composta pela "técnica de facetas direta". Este caso clínico evidenciou a importância da associação de técnicas de cirurgia periodontal e do trabalho multidisciplinar para que todas as queixas pudessem ser devidamente sanadas e o caso concluído com sucesso dentro dos anseios e expectativas da paciente. (AU)

This work aims to present a case report in which the patient complained of smile disharmony, and in this way the aesthetic clinical crown increase and the coronally repositioned flap were chosen together with composite resin reanatomization to restore harmony gingival and dental. The patient had an unequal gingival contour, in which a gingival recession on tooth 22 and short and disproportional crowns on the other anterior incisors were observed, as well as a vestibularization of all the anterior superior teeth, in which she refused to treat with orthodontics. They were reanatomized and restored through the use of resin composed by the "direct facet technique". This clinical case evidenced the importance of the association of techniques of periodontal surgery and of the multidisciplinary work so that all the complaints could be duly remedied and the case concluded successfully within the patient's expectations and expectations. (AU)

Multidisciplinary aesthetic rehabilitation: case report

Objective: This work aims to report a clinical case that performed the aesthetic rehabilitation of a patient through the integration of different dental specialties (Orthodontics, Periodontics and Dentistry). Case Report: An 18-year-old female patient received compensatory orthodontic treatment for correction of class II malocclusion, overbite and overjet, and interproximal diastema. After orthodontictreatment, a gingivoplasty was performed to remove excess gingival tissue and increase the crown of the teeth, and a frenectomy for the anomalous labial frenulum removal. After periodontal treatment the in-office bleaching was conducted, and the diastema was closed with microhybrid composite resins. Conclusion: It was concluded that multiprofessional planning made possible the aesthetic / functional rehabilitation of the patient.

Objetivo: Este trabalho visa relatar um caso clínico que realizou a reabilitação estética de um paciente por meio da integração de diferentes especialidades odontológicas (Ortodontia, Periodontia e Dentística). Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, com 18 anos, recebeu tratamento ortodôntico compensatório para correção de má-oclusão classe II, overbite e overjet acentuados, e diastemas interproximais. Após tratamento ortodôntico, foi realizada uma gengivoplastia para a remoção do excesso de tecido gengival e aumento da coroa dos dentes, e uma frenectomia para a remoção do freio labial anômalo. Após o tratamento periodontal, foi realizado um clareamento dentário de consultório, e o fechamento dos diastemas anterosuperiores e o recontorno da cosméticados dentes com resinas compostas microhíbridas. Conclusão: Concluiu-se que o planejamento integrado multiprofissional possibilitou o êxito da reabilitação estética/funcional do paciente.

Reabilitação estética vermelha e branca ­ relato de caso / Red and white aesthetic rehabilitation ­ case report

A solução estética branca e vermelha correspondem a um equilíbrio da combinação de procedimentos periodontais e restauradores. O objetivo desse trabalho foi relatar o caso clínico de uma paciente portadora de estética dental deficiente oriunda de erupção passiva alterada e borda incisal irregular, descrevendo o passo a passo da técnica do aumento de coroa clínica estética "vermelha" e a reabilitação estética e funcional do sorriso estética "branca", bem como suas indicações. Fora realizado, primeiramente, a correção do perfil gengival, devolvendo a harmonia estética entre os elementos anteriores e posicionamento labial. Após cicatrização do procedimento cirúrgico, foi realizada a reconstrução das bordas incisais em questão. Os resultados foram equacionados de forma previsível através do planejamento multidisciplinar reverso (AU).

The white and red aesthetic solution corresponds to a balance of periodontal and restorative procedures combination. The aim of this study was to report the clinical case of a patient with deficient dental aesthetic, originated from altered passive eruption and irregular incisal border, describing step by step the technique of "red" aesthetic clinic crown increasing and "white" aesthetic smile functional and aesthetic rehabilitation as well as its indications. The gingival profile was first corrected, developing aesthetic harmony between the anterior elements and lip positioning. After surgical procedure healing the reconstruction of the incisal edges was performed. The results were predicted through multidisciplinary reverse planning (AU).

Otimização estética de dentes conoides com facetas de porcelana: relato de caso / Esthetic otimization of peg shaped lateral incisors using porcelain veneers: a case report

Incisivos laterais conoides apresentam a coroa dental com dimensões reduzidas e formato cônico, prejudicando a harmonia do sorriso. As facetas de porcelana têm se mostrado uma opção restauradora estética, conservadora e com resultados duradouros para essas situações clínicas. O presente relato de caso descreve o tratamento multidisciplinar para a recuperação estética do sorriso. O tratamento consistiu no clareamento dental, confecção de facetas de porcelana e realização de cirurgia de aumento de coroa clínica. O resultado final demonstra melhora da estética do sorriso com procedimentos minimamente invasivos...

Peg-shaped lateral incisors have small-sized, conical-shaped tooth crowns, which compromise the harmony of the smile. Porcelain veneers are an esthetic and conservative restorative option for this situation, with long-lasting results. This clinical report describes a multidisciplinary treatment to reestablish the esthetic of the smile. The treatment comprised in tooth bleaching, porcelain veneers and crown lengthening surgery. The final result demonstrates improved aesthetics with minimally invasive procedures...

Interação entre odontologia restauradora e periodontia. Parte 1: planejamento e protocolo cirúrgico / Interaction of periodontics and restorative dentistry. Part 1: treatment planning and surgical protocol

Os tratamentos odontológicos atuais buscam alternativas terapêuticas para obtenção da estética bucal e do restabelecimento funcional. O aumento da exigência por altos padrões estéticos estimula uma interação entre as diversas especialidades odontológicas, propondo um tratamento global que resulta na efetiva resolução do caso. Além disso, o conhecimento dos elementos responsáveis pela harmonia do sorriso é essencial para o planejamento e execução do tratamento, além do domínio das alterações que podem afetar a aparência geral responsável pela insatisfação estética do paciente. O artigo refere-se a um tratamento multidisciplinar que envolve a interação entre as áreas da periodontia e odontologia restauradora. Após o planejamento cirúrgico-restaurador, os procedimentos periodontais foram realizados, om o objetivo de recuperar o equilíbrio entre o arranjo dentário e o tecido gengival.

Current dental treatments search for alternatives to achieve reestablishment of esthetics and function. The increased demand for high esthetic patterns stimulates an interaction between the dental specialties towards a comprehensive treatment in order to solve clinical cases effectively. Knowing the components involved in the dental smile harmony is essential for treatment planning and implementation. It is also important to be aware of the changes that may impair such harmony and become a patient’s complaint. This article addresses a multidisciplinary treatment that involved the integration between periodontics and restorative dentistry. After the surgical-restorative planning, periodontal procedures were performed to obtain an adequate balance between the teeth and soft tissues.

Abordagens periodontais na promoção da harmonia do sorriso / Periodontal approaches in promotion of harmony smile

Várias abordagens terapêuticas têm sido propostas com o objetivo de alcançar uma estética favorável e harmônica do sorriso. O presente estudo relata um caso clínico em que foi realizada gengivoplastia na região dos dentes anteriores superiores associada à osteotomia na região dos dentes posteriores superiores e remoção do freio labial superior, para promoção da harmonia do sorriso, por meio da diminuição do sorriso gengival e adequação do corredor bucal. Os procedimentos de osteoplastia, gengivoplastia e frenectomia foram planejados e realizados em uma única sessão. Também foi realizada a remoção cirúrgica do freio labial superior que se apresentava fibroso e com baixa inserção, e dos terceiros molares superiores direito e esquerdo, que se apresentavam semi-inclusos, para evitar complicações pós-operatórias. Consultas de acompanhamento foram realizadas aos sete, 15, 30 e 180 dias do pós- operatório. Aos sete dias, o tecido gengival encontrava-se em processo inicial de cicatrização. Aos 15 dias, o tecido gengival encontrava-se nos períodos finais da cicatrização, já apresentando as características normais. Aos 30 dias, foi observada completa cicatrização dos tecidos gengivais, sem exposição clínica das superfícies radiculares. Após 180 dias, os tecidos permaneceram saudáveis, demonstrando o sucesso do tratamento realizado. A paciente demonstrou completa satisfação com os resultados obtidos. Pôde-se concluir que, quando bem indicadas, a gengivoplastia e a osteotomia são abordagens terapêuticas promissoras para promoção da harmonia do sorriso.

Several therapeutic approaches have been proposed in order to achieve an esthetically pleasing and harmony smile. The present study reports a case in which gingivectomy was performed in the region of the upper anterior teeth combined with osteotomy in the region of the upper posterior teeth and removal of the superior labial frenum to promote harmony smile by decreasing the gummy smile and adequacy of buccal corridor. Osteoplasty gingivoplasty, and frenectomy procedures were planned and performed in a single session. The extraction of the maxillary third molars was also performed in order to avoid postoperative complications. Follow-up visits were performed at 7, 15, 30 and 180 days postoperatively. At 7 days, the gingival tissue was in the initial process of healing, demonstrating inflammation still in evidence. At 15 days, the gingival tissue was found in the final healing process, showing characteristics of normal health gum. At 30 days, there was complete healing of gingival tissues without clinical exposure of the root surfaces. After 180 days, tissues remained in healthy, demonstrating the success of the treatment. Patient showed complete satisfaction with the results. It can be concluded that, when properly indicated, the combination of gingivectomy, osteotomy and frenectomy procedures are promising therapeutic approaches for promoting harmony smile.

Laserterapia de baixa intensidade no controle da dor pós-operatória de cirurgias para aumento de coroa clínica / Control of postoperative pain in surgical crown lengthening by low intensity laser theraphy

Este estudo propôs verificar a eficácia da utilização do laser de baixa intensidade (LBI) como terapêutica alternativa à terapia medicamentosa na redução da dor pós-operatória de cirurgias para aumento da coroa clínica. A amostra foi constituída por 30 pacientes adultos que foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo controle (n = 14) tratado com prescrição medicamentosa (Paracetamol 750 mg) e Grupo experimental (n = 16) tratados com laserterapia de baixa intensidade (seis aplicações pontuais, sendo três na região vestibular e três na palatina/lingual, de 20 mW/10 segundos, com comprimento de onda 660 nm, de 5 joules/ponto) imediatamente após o ato cirúrgico, em sete dias e 14 dias. Pode-se observar que o grupo experimental obteve melhores resultados, ou seja, “menos dor” que o grupo controle, porém sem diferença estatisticamente significante. Concluímos que o protocolo de aplicação LBI não apresentou resultados estatisticamente significantes, porém, a LBI foi uma terapia alternativa eficaz na redução da dor pós-operatória.

This study aimed to verify the effectiveness of the use of low intensity laser therapy (LILT) as an alternative therapy to drug therapy in reducing the postoperative pain of surgeries to increase clinical crown. The sample consisted of 30 adult patients and were randomly divided into two groups: control group (n=14) treated with conventional medication prescrition (Paracetamol 750mg) and experimental group (n=16) treated with low intesensity laser therapy (six specific applications, three in the buccal region and three in the palatal/lingual mW/10 20 seconds with a wavelength of 660 nm, 5 joules/ point) immediately after surgery, 7 and 14 days. In this study, we can observe that the experimental group achieved better results but the LILT was less pain referred to the control group, but no statistically significant difference. We conclude that the LILT application protocol did not result in statistically significant results. But based on the results obtained, we can conclude that LILT was an effective alternative therapy in reducing referred pain postoperatively.

Tratamento estético periodontal: revisão de literatura sobre alguns tipos de cirurgia / Periodontal aesthetic treatment: a literature review about some types of surgery

Atualmente, a estética periodontal tem sido bastante valorizada para harmonia do sorriso. O aumento de coroa clínica, por excesso gengival ou erupção passiva alterada, é efetivamente corrigido por meio de cirurgias periodontais. A proposta do presente trabalho é mostrar, por meio de uma revisão de literatura, alguns tipos de cirurgias sobre aumento de coroa clínica e recobrimento radicular. Aumento de coroa clínica é realizado para mudar a dimensão dos dentes anteriores e otimizar o resultado estético do tratamento com novas restaurações coronárias e outros cuidados estéticos dentais. Em geral, o plano de tratamento e a escolha da técnica a ser empregada iniciam-se com cuidadoso exame clínico. As recessões teciduais podem ser definidas como um deslocamento da margem gengival em direção à junção mucogengival expondo a superfície radicular. Estas, quando presentes, têm repercussão no conforto do paciente por proporcionar a ocorrência de hipersensibilidade dentinária cervical e, no comprometimento estético, pela alteração do contorno gengival. O sucesso do tratamento das recessões baseia-se no conhecimento de sua etiologia e na avaliação de previsibilidade das técnicas cirúrgicas que visam o recobrimento radicular. Por meio da revisão de literatura realizada, pode-se concluir que os tipos de cirurgia mais utilizados são: 1) para aumento de coroa clínica: gengivectomia, gengivoplastia e cirurgia a retalho com osteotomia; e 2) para recobrimento radicular: a técnica vai depender da quantidade de gengiva queratinizada e, principalmente, da classificação de Miller.

Currently, periodontal aesthetics has been prized for harmony of the smile. The clinical crown lengthening, gingival excess or altered passive eruption, is effectively corrected by periodontal surgery. The purpose of this paper is to show, through a literature review, some types of surgery on clinical crown lengthening and root coverage. Clinical crown lengthening is done to Change the size of the anterior teeth and to optimize the cosmetic result of treatment with new coronal restoration and other cosmetic dental care. In general, the treatment plan and the choice of operative technique begin with careful clinical examination. Recessions tissue can be defined as a displacement of the gingival margin toward the junction mucogingival exposing the root surface. These, when present, impacting on patient comfort by providing the occurrence of cervical dentin hypersensitivity, and the esthetic, the amendment of the gum line. Successful treatment of recessions is based on knowledge of its etiology and assessment of predictability of surgical techniques that aim to root coverage. Through literature review, we can conclude that the types of surgery most often used are: 1) to increase the clinical crown, gingivectomy, flap surgery and gingivoplasty osteotomy, and 2) for root coverage, the use will depend on the amount of gum keratinized and especially the classification of Miller.

Escultura gengival: abordagem cirúrgica em alterações gengivais estéticas / Gingival sculpture: surgical approach in gingival esthetic changes

Em um tratamento odontológico que vise à obtenção de resultados estéticos, é necessário traçar um planejamento integrado, no qual a realização de procedimentos cirúrgicos periodontais pode ser necessária. Alterações no tamanho dos dentes podem levar a queixas estéticas que podem ser tratadas, dependendo dos anseios do paciente. Quando existe tecido gengival em excesso cobrindo parte da coroa dentária, pode ser indicado um procedimento cirúrgico para aumento de coroa clínica. Já em situações em que recessões gengivais estejam causando alterações estéticas e os dentes se apresentem demasiadamente alongados, é possível indicar cirurgia para recobrimento radicular. Este artigo demostra um caso clínico no qual essas situações estavam presentes e seu tratamento foi necessário, para resolução estética do caso.

Comprehensive treatment planning is required when aiming to achieve esthetic results in dental treatments, especially when periodontal procedures are necessary. Alterations in teeth size might lead to complaints and should be treated according to the patient’s concerns. When there is excess gingival tissue covering part of the dental crown, a surgical lengthening procedure could be performed. In situations where gingival recessions cause esthetic changes due to the elongation of the clinical crown, a root coverage procedure can be indicated. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where both situations were present and were treated to achieve an esthetic result.